近视仍是成为一个寰宇问题，如今跟着近视手术的升迁，念念作念近视手术的东谈主也越来越多了。

好多东谈主在作念近视手术之前，有好多顾忌：

作念完近视手术后，会不会有后遗症？

会不会眼瞎能够近视反弹？

近视手术即是在眼睛上动刀子吗？万一作念错了何如办？

……

这些近视手术险些东谈主东谈主都会问的这些问题，咱们一次性说清。

咱们的想法好不好，主要和眼睛里的3个结构联系系——角膜、晶状体和眼轴。

大多半近视是眼轴过长，导致过问你眼睛里的清明成像在视网膜之前，看东西不明晰[1]。

（近视图注）

成年东谈主的眼轴是险些固定不变的，只可转换另外两个结构——角膜和晶状体。

这亦然近视手术操作的位置。近视手术，即是转换角膜或晶状体的曲率，让清明再行聚焦在视网膜上[2]。

当今最常用的3种近视手术是角膜屈光手术：

LASIK手术；

全激光手术（T-PRK手术）；

全飞秒激光手术（SMILE手术）。

这3种手术都是“削”角膜——运用激光刀把角膜“削”薄，创新想法。

还有另外一种近视手术也越来越常见：东谈主工晶体植入术（ICL）——眼中植入一派东谈主工晶体（十分于隐形眼镜）来创新想法。

接下来，咱们会一一讲。

咱们把角膜比作一瓣西瓜，看一下，近视手术究竟是何如一步步“削”角膜的[3]：

1、LASIK手术：需要制作角膜瓣

（开始：集合）

手术经由一般不错分为3步：

1.制作角膜瓣（西瓜皮）。

角膜屈光手术主要在角膜基质层完成，是以第一步是角膜上层灵通，这个经由即是制作角膜瓣。

你不错清晰是：在西瓜名义切出一派圆形盖子，莫得皆备割断，通过瓜皮连着，然后将削开区域掀翻来。

字据制瓣技巧的不同，手术不错分红两种：

小型角膜刀+准分子激光手术，俗称准分子激光手术；

飞秒激光制瓣结合准分子激光，俗称半飞秒手术（FS-LASIK手术）。FS-LASIK手术因为使用飞秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精确平滑、安全性更高，是以FS-LASIK手术后角膜瓣相关的并发症更少，术后角膜瓣的愈合速率更快。

2、磨角膜基质层（西瓜瓤）

用准分子激光打磨角膜基质层，也即是内部的西瓜瓤。

3、复位角膜瓣（西瓜皮）

再将角膜瓣翻追溯盖在原处，即把西瓜皮放且归。

LASIK手术是当今在全寰宇开展最多、最闲居的近视手术，术后一般无昭彰的眼部不酣畅、想法规复快。

这时候，有的东谈主会问，打磨角膜基质层，会毁伤它吗？

这个别顾忌。议论及扩充标明，角膜基质内细致板层切开后，不会导致基质内羞耻[4]。

2、全激光手术（T-PRK手术）：“无刀/无切口/无瓣”

T-PRK手术主要在角膜上层操作，是上层手术。

比拟于上头的FS-LASIK手术，T-PRK手术不需要制作角膜瓣，一步就不错完成所有操作，是以“无刀”“无切口”“无瓣”.

手术具体经由是这么的：

1、准分子激光切除上皮组织

2、字据准分子激光扫描基质层（西瓜瓤），创新近视

T-PRK手术只需要一步去除了角膜上皮以及基质，不需要制作角膜瓣，不会在角膜上形成切口或皮瓣，是以手术后就不会有角膜瓣相关的并发症，安全性更高[5]。

（开始：集合）

有议论以为T-PRK手术是薄角膜的近视患者最安全、最合适的选拔之一。

然而这种手术也有局限，一般适用于800度以下的近视[5]。

3、全飞秒激光手术（SMILE）：不需要制作角膜瓣，“隔山打虎”

全飞秒激光手术又被称为含笑手术，它不需要制作角膜瓣。

通过飞秒激光径直在角膜基质层内作念出需要去掉的透镜，就像隔山打虎。

比拟于FS-LASIK手术，因为不需要制作角膜瓣，是以这个手术经由变成了两步：

切：隔山打虎。用飞秒激光制成一个微透镜，再用飞秒激光作念一个切口（频频在角膜偏左近，2-4毫米大小）；

取：取出切下的角膜基质。

通盘经由中，在计议机中输入每个东谈主不同的度数，计议机自动终局微透镜厚薄，保抓手术的精确性。

这种平正是：

不需要制作角膜瓣，不错幸免制作角膜瓣引起的手术并发症；

幸免因为外伤引起的角膜瓣移位等。

风险是：

可能存在术中透镜取出不全的风险。

全飞秒激光手术比FS-LASIK手术少了角膜瓣的风险，但全飞秒手术对于瞳孔较大的患者服从可能稍差。

4、东谈主工晶体植入术（ICL）

东谈主工晶体植入术（ICL），即在虹膜和你的当然晶状体植入一枚东谈主工晶体（十分于一派隐形眼镜），从而得回明晰的想法。

这种手术不需要切削角膜，有些东谈主查验后发现角膜厚度不够，不符合进行角膜屈光手术，经大夫评估可进行这种手术。

这种手术的平正是：

可逆性，也即是手术后可随时取出东谈主工晶体。

风险是：

由于过问眼内操作，眼内感染等风险较高；

因为眼内有植入东谈主工晶体，发生白内障、青光眼、葡萄膜炎等并发症的风险相对较高。

近视手术算是在临床上纯熟度相配高的手术，创伤小，规复快，总体是安全的。

但并不是最贵的即是最佳的，符合我方的才是最佳的，不错字据个东谈主的推行情况，扣问大夫的薄情来选拔。

从LASIK手术、T-RPK手术到全飞秒激光手术、东谈主工晶体植入术，变化趋势是：

越来越自动化；

在眼睛上留住的伤口越来越小；

越来越贵；

总体来说，越来越安全。

总结一下，这几种手术的优谬误为：

（点击图片不错放大稽察）

总体来说，近视手术一般条款是[6]：

年齿18周岁以上；

2年时间内近视度数基本褂讪（每年近视度数加多不跨越50度）；

近视≤1200度；散光≤600度；远视≤600度。

有这些景况的东谈主弗成作念近视手术：

眼部有步履性炎症响应和感染；

角膜厚度不及；

重度干眼症；

白内障，仍是发达到影响想法；

……

然而具体每个东谈主是否能作念，符合哪种近视手术，如故要去正规病院就诊，查验眼睛的各项盘算后，与大夫一齐作念决定。

近视手术之是以说是一种纯熟的手术，即是因为手术的反作用发生风险小且可控。

但，所有手术都有风险，近视手术也不例外。

不同东谈主、不同的手术可能出现的反作用也可能不雷同[7]。

以全飞秒激光手术（SMILE）手术为例，可能出现的并发症有[7,8]：

（1）干眼症

这是最常见的并发症，因为手术防碍了泪膜褂讪性。

这种反作用频频暂时的，不错滴东谈主工泪液来缓解。

（2）迷漫性层间角膜炎

术后发病率在0.04%~1.6%，可能会有畏光和想法下落等症状。

（3） 夜间眩光、光晕

一些东谈主近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。

从上头不错看出来，近视手术术后并发症都比较隐微，大夫也有了丰富的搞定训戒，基本不会对生计酿成过大影响。

这里突出讲一下，好多东谈主说近视手术后会发生视网膜零散。

这里要辟谣了！近视手术自身不会加多或减少视网膜零散的风险，而是高度近视自身是视网膜零散的高危要素之一。

大多半近视为轴性近视，即眼轴变长，视网膜也被拉长，度数越高，越容易发生周围视网膜脱离[9]。

激光角膜屈光性手术在中国仍是开展了快要30年——从最早的每年数百东谈主秉承手术，到2003年达到每年50万例，2018年达到每年100万例傍边[10]。

不单是入伍东谈主员、公职东谈主员，好多医务东谈主员及支属都作念过近视手术。

2008年，好意思国国度航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天神命主谈主员[11]，4年后发表论文称：作念过近视手术后，宇航员的眼睛并未受到影响，这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全灵验的替代[12]。

历经多年的发展，近视手术的灵验性也得到了考据——

好意思国眼科技巧评估委员会2000~2001屈光手术小组[13]审查了1968~2001年的160篇论文，并筛选出47篇有实足临床风趣的进行评估，涵盖9个高质地的立地对照老练发现：

对中低度近视（≤600度）的近视，准分子激光手术后不错得回细密的裸眼想法。

小数发生的。

18岁以上成年东谈主小于500度的中、低度近视，惟一术前2年内度数增长不跨越100度，一般术后小数发生反弹。

不外，近视革外行术之后，如故有可能近视度数加深的，这是因为近视手术只是创新你往常的近视度数：

角膜屈光手术十分于把眼睛的近视度数“削”掉；

东谈主工晶体植入术只是是在眼内加入一个隐形眼镜。

淌若你作念完手术之后，如故有不卫生的用眼风尚（比如过度用眼等），近视如故有可能不竭发展。

不外大多半秉承准分子激光手术及半飞秒激光手术患者，可在度数褂讪后再作念增效手术。

另外一个即是老花。和正常的眼睛雷同，近视手术后你如故雷同会老花。

这是因为：东谈主到45岁以后，可能会出现老花，这与晶状体老化联系。近视激光手术自身并不会使老花比非手术东谈主群更严重[14]。

有耐性看到这里的……

一定是果然讲求磋议过是否要作念近视手术……

不外，近视手术触及的问题太多了，咱们选取主要问题进行了解答。

对于近视手术，你有什么其他的问题吗？迎接在褒贬区留言褒贬～

审核内行：

胡亮丨温州医科大学从属眼视光病院副主任医师

张暹梅丨杭州师范大学从属病院眼科副主任

郭纯刚丨都门医科大学从属北京佑安病院眼科主任、主任医师

参考文件

[1]眼科学.东谈主卫第九版

[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组.激光角膜屈光手术临床诊治内行共鸣（2015年）。中华眼科杂志。2016.51（04）：249-254.

[3]屈光手术学.第八版

[4]激光切割后角膜的状态

[5]胡亮，王勤好意思．三种全激光角膜屈光手术技巧重点与远景 [J]．中华眼视光学与视觉科学杂志，2016，18(4)：193—198．

[6]国度卫健委.近视防治指南.

[7]Chan C, Lawless M, Sutton G, et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) in 2015. Clin Exp Optom. 2016;99(3):204-212.

[8]Kim TI, Alió Del Barrio JL, Wilkins M, et al. Refractive surgery. Lancet. 2019, 393(10185):2085-2098.

[9]Williams K, Hammond C. High myopia and its risks. Community Eye Health. 2019;32(105):5-6.

[10]王雁, 史伟云, 李莹. 我国角膜屈光手术的快速发展和变迁[J] . 中华眼科杂志,2020,56 (02): 81-85.

[11]Gibson CR. Effect of Microgravity on the Cornea of a Refractive Surgery Subject (Visual_Acuity). nasa.gov. 2008.

[12]Gibson CR, Mader TH, Schallhorn SC, et al. Visual stability of laser vision correction in an astronaut on a Soyuz mission to the International Space Station. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2012. August: 38(8):1486-1491.

[13]Sugar A, Rapuano CJ, Culbertson WW, et al. Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism: safety and efficacy: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2002, 109(1):175-187.

[14]https://americanrefractivesurgerycouncil.org/how-long-does-lasik-last/

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